正在接受治疗的乳腺癌患者

　　一旦感染了新冠

　　该如何正确对待呢？

　　“内分泌药物能吃不？”

　　“放化疗还能继续不？”

　　“靶向治疗需要中断不？”

　　等问题困扰着广大乳腺癌患者

　　这篇文章带您解决上述困扰！

　　第一，新冠是一种自限性疾病，病程多数在7～10天，即使不吃药，多数人会自愈，所以在心态上要稳，没必要产生心理恐惧和恐慌。

　　第二 感染新冠后，多数会出现两种情况：一种为无症状，一种和冬春季节性流感症状类似（流涕、鼻塞、头晕、肌肉酸痛、全身无力等，部分人员会出现发烧）。针对第一种情况，建议观察3天（观察期间一切照旧），如果仍然没有任何症状，则建议您可以忽略它，所有的治疗一如既往、一切照旧。同时可以多进食些蔬菜和水果（猕猴桃、橙子等维生C含量高的水果）。但是需要接受手术的患者，建议手术推迟，待核酸检测转阴后再考虑手术。

　　针对有症状的新冠乳腺癌患者，则需要根据具体情况分类处理：

　　1.内分泌治疗的患者

　　内分泌药物（他莫西芬、来曲唑、阿那曲唑、伊西美坦、氟维司群、戈舍瑞林等）一般不会对骨髓功能产生抑制，副反应一般较轻，建议您一如既往地继续相关治疗。如果在服用CDK4/6抑制剂（阿贝西利、达尔西利、帕博西利等），则建议您暂时停用，待症状消失后并且核酸转阴后再继续相关治疗，因为CDK4/6抑制剂会导致骨髓功能抑制，可能会加重新冠的症状或者延长疾病持续的时间。

　　2.放化疗的患者

　　正在接受放化疗的患者，如果到期需要返院接受放化疗，则建议您延期返院，待症状消失并且核酸检测转阴后再返院继续接受放化疗。因为放化疗和DK4/6抑制剂一样，会导致骨髓功能抑制，会加重新冠的症状或者延长疾病持续的时间，此外放疗还会导致放射性肺炎，可能会加重新冠的病情。

　　3.靶向治疗的患者

　　靶向治疗药物会导致部分患者肌肉和骨关节的酸痛，极少部分患者还会出现心脏功能的下降，可能会加重新冠的症状和对心肌的损害，因此正在接受靶向治疗的患者，建议暂时停用靶向治疗，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再继续靶向治疗。

　　4.需要接受手术治疗的患者

　　完成新辅助治疗按期返院接受手术或者刚刚确诊为乳腺癌的患者，建议手术推迟，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再接受手术治疗。由于手术中的麻醉和手术的打击可能会加重新冠的症状，甚至可能会导致重症患者的出现。但是也不必当心，手术推迟一周两周，对您远期的预后没有影响。

　　5.正在口服卡培他等口服化疗药物的患者

　　口服化疗药物一般对骨髓的抑制较轻，但是仍然会到导致白细胞的下降，可能会加重新冠的症状，一般建议暂停，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再继续口服相关化疗药物。

　　6.正在接受PD-L1/PD1抑制剂患者

　　PD-L1/PD1抑制剂（帕博利珠单抗、阿替利珠单抗等）使用后部分病人会出现肌肉和骨关节的酸痛，极少部分患者还会出现间质性肺炎影响肺功能，因此正在接受PD-L1/PD1抑制剂治疗的患者，建议暂时停用，待新冠症状消失后并且核酸转阴后再继续治疗。

　　总之，新冠是一种急性、可控性、自愈性疾病（病程多数7-10天），而乳腺癌是一种慢性、可控性、可治愈性疾病。当不幸同时患有这两种疾病的时候，一般处理原则是先“急性”后“慢性”， 待急性疾病控制良好（一般7～10天）后再按照乳腺癌的治疗原则和规范完成相关的治疗。同时大家也不必当心因新冠而导致的乳腺癌治疗暂停或者延期会影响到乳腺癌治疗的效果（各种治疗推迟1周左右不会对乳腺癌的治疗产生影响）。 

作者名片

李梅芳

赣南医学院第一附属医院乳腺疾病诊疗中心负责人

医学博士，留欧归国高级人才，硕士研究生导师

中国老年保健协会乳腺癌专业委员会委员

江西省抗癌协会肿瘤整形专业委员会副主任委员

湖南省健康学会乳甲专业委员会常务委员

　　从事乳腺肿瘤临床与基础研究15年余，擅长于乳腺癌的预防、筛查、早期诊断、手术及基于乳腺癌分子分型的综合精准治疗，尤其在乳腺癌的预防和乳腺肿瘤术后整形修复方面有较深的造诣。

　　联系电话：15216133300

　　专家门诊：星期一（黄金院区）