不会影响患儿的远期免疫功能。

　　孩子张嘴呼吸、睡觉打呼噜、鼻窦炎、中耳炎反反复复等这些都可能是腺样体、扁桃体在作怪。每年的寒暑假由于时间长，便成了切除扁桃体、腺样体的“最佳时机”，不少父母带着孩子来医院进行扁桃体、腺样体切除手术。

　　今天，我们一起聊聊扁桃体、腺样体手术的有关问题。

　　扁桃体、腺样体解剖及生理

　　扁桃体，又称腭扁桃体，位于口咽部两侧的三角形扁桃体窝内，孩子于 6～7岁增生明显，成年以后逐渐萎缩。

　　腺样体，又称咽扁桃体，位于鼻咽顶后壁，形似半个被剥皮的橘子，腺样体在小孩出生后即存在，6～7 岁时最显著，一般 10 岁以后逐渐萎缩。

　　它们是咽淋巴系统的一部分，发挥一定的免疫作用。

　　扁桃体、腺样体会随着年龄的增长会自然萎缩，是静待其自然萎缩还是积极手术切除，便成了家长们纠结的问题。正常的扁桃体、腺样体是不需要处理的。

　　哪些情况需要切除扁桃体、腺样体？

　　1.反复发作的扁桃体炎症。

　　一年内感染发作不低于7次；

　　或连续两年每年感染发作不低于5次；

　　或连续三年每年感染发作不低于3次。

　　2.扁桃体、腺样体过度肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔导致上气道不通畅，出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸或吞咽困难等症状，且保守治疗无效。

　　3.腺样体肥大，影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、分泌性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。

　　腺样体面容

　　最让家长不能接受的就是长期张口呼吸导致的“腺样体面容”，这是由于长期张嘴呼吸，致使颌面部骨骼发育不良、上颌骨变长、腭骨高拱、牙列不齐、上切牙突出、唇厚、缺乏表情。这也就是一些家长感叹自家宝宝越长越丑的原因。

　　来猜猜看，哪个是腺样体面容？

　　是的，左面嘴巴凸起的是腺样体面容，相比于正常面容，左面明显牙齿向前突出，下巴变短。

　　扁桃体、腺样体肥大的手术问题

　　扁桃体、腺样体肥大，既影响形象，又影响学习、发育，但真正要做手术时，有些家长会担心手术后是否会影响孩子的免疫力。的确，扁桃体、腺样体作为淋巴组织，在婴幼儿阶段具有一定免疫防御能力，这也就是为什么3岁以下的孩子一般不会轻易考虑手术治疗，而以药物和观察保守治疗为主。

　　但是，单纯进行腺样体手术，由于手术中使用低温等离子进行微创手术方式，手术出血很少，症状严重的可放宽至2岁左右。

　　随着年龄的增长，孩子身体免疫系统的完善，扁桃体和腺样体的作用就慢慢弱化了，还有病理性肥大的扁桃体、腺样体本身的免疫作用减弱，所以手术切除并不会降低孩子的免疫力。

　　金日群，副主任医师、副教授、硕士研究生导师。赣医一附院耳鼻咽喉头颈外科教研室秘书、耳鼻咽喉头颈外科头颈肿瘤外科专业组组长。中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会噪音专家委员会委员，江西省研究型医院学会耳鼻咽喉头颈外科专业委员会常委兼秘书长，江西省研究型医院学会甲状腺外科专业委员会委员，江西省睡眠医学会耳鼻喉头颈外科睡眠专业委员会委员，赣州市抗癌学会头颈肿瘤专业委员会委员，赣州市耳鼻咽喉头颈外科学术和技术带头人培养对象（第二批）。

　　从事耳鼻咽喉头颈外科临床工作20年，熟练掌握耳鼻咽喉头颈外科常见病、多发病及疑难重症疾病诊治。在中华耳鼻咽喉头颈外科杂志、临床耳鼻咽喉头颈外科杂志等核心期刊发表论文10余篇，主持多项省级、市级、院级科研项目，参编人民卫生出版社教材2部。获国家实用新型专利2项，国家发明专利1项，现为《中国医学创新杂志》编委，《赣南医学院学报》审稿专家。

　　擅长：小儿耳鼻咽喉、鼾症、咽喉头颈疾病诊治，喉癌、下咽癌、甲状腺、腮腺等颌面头颈肿瘤手术治疗。

　　专家门诊：每周一全天，黄金院区门诊五楼三区5403诊室。微信：fyent717。

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　　（本文由杨楠根据耳鼻咽喉头颈外科金日群副教授的讲解内容整理）