“俯卧位通气”,也称为“趴着”通气,使患者在俯卧位状态下进行呼吸,可有效改善患者血氧饱和度,是新型冠状病毒感染的有效治疗策略。
清醒俯卧位通气操作简单,可独立完成,无需太多的人力物力,就能够有效改善缺氧、呼吸困难,减轻肺损伤。
清醒俯卧位通气主要有以下四种卧位姿势:
清醒俯卧位姿势一
软枕一垫于患者前胸部,软枕二垫于患者头部,软枕三垫于患者小腿部,保持其功能位。
清醒俯卧位姿势二
患者双膝跪于床面,大腿与床面保持垂直,双膝与肩同宽,上身前俯,前臂重叠,头偏向一侧。
清醒俯卧位姿势三
护理人员协助患者移至床一侧,保持俯卧位,头偏向一侧,软枕一置于患者胸腹部一侧,软枕二置于同侧下肢,软枕三置于对侧下肢,保持其功能位。
清醒俯卧位姿势四
适用于可耐受下床活动的患者。
蹲坐于床旁,软枕置于大腿上,上身前俯,头部置于重叠前臂上,保持舒适位。
Q1:如果患者不能耐受长时间俯卧位通气,该怎么办呢?
可按照以下体位交替进行,以增加患者的耐受性。
第一步,俯卧位时间30分钟至两小时,尽可能增加俯卧位时间;
第二步,右侧卧位,倾斜角度大于130度,时间30分钟至两小时;
第三步,座位,时间30分钟至两小时;
第四步,左侧卧位,倾斜角度大于130度,时间30分钟至两小时;
第五步,俯卧位,时间30分钟至两小时,尽可能增加俯卧位时间。
每天可重复3~6次,建议每天总治疗时间尽可能>12 小时。
Q2:俯卧位通气治疗还有哪些注意事项?
1. 如患者出现意识模糊,血氧饱和度下降,应立即终止俯卧位通气。
2. 在进食物结束2小时后进行,开始前指导排空膀胱。
3. 每两小时协助脸部翻向对侧,同时改变手足的位置,防止压力性损伤等并发症。
4. 导管固定好,避免因为翻身导致管道受压或过度牵拉。
Q3:哪些患者不适合进行俯卧位通气?
未缓解的颅内压升高、脑水肿,尚未稳定的脊髓损伤、骨折(锁骨骨折、面部骨折),重度烧伤,严重心率失常等,不能耐受强烈的体位改变。
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赣南医学院第一附属医院护理部
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