“懒癌”可以“懒管”吗？

　　不可以。

　　此处的“懒癌”可不是我们经常说某个人懒，莫不是得了“懒癌”，天天不动。

　　1.何为“懒癌”

　　“懒癌”，指原发于甲状腺的恶性肿瘤。因甲状腺癌较其他癌症而言，有生长速度慢、恶性程度低、症状轻及预后好等特点，因此被称为“懒癌”。

　　甲状腺是位于人体颈部呈蝴蝶状的内分泌腺体，主要作用是分泌甲状腺激素。因外部或内部因素导致的甲状腺滤泡上皮细胞的分化异常，甚至可引发甲状腺癌。

　　2.为什么有些甲状腺癌患者会延误诊治？

　　（1）同“温水煮青蛙”的效果

　　“懒癌”侵袭速度缓慢，初期无明显症状，对患者的正常生活并无太大影响。

　　有的甲状腺癌患者前期即使发现了甲状腺肿物也若无其事，不做进一步的检查和治疗，任凭肿瘤发展，等出现症状或不适、影响生活时，通常肿瘤也已经到了晚期。

　　（2）因轻视甲状腺结节而延误

　　临床上大部分甲状腺结节为良性，加上甲状腺结节通常无临床症状，患者很容易轻视甲状腺结节以及有侥幸心理，不做进一步检查或到非正规医院治疗，导致甲状腺癌诊治的延误。

　　（3）甲状腺癌结节大小有迷惑性

　　一般我们会认为甲状腺结节小，生长缓慢就不可能是恶性。

　　实际上，甲状腺结节的大小与良恶性无直接关系，直径小于 1cm 的结节，甲状腺癌的发生率与直径大于1cm 的结节相似。甲状腺癌的大小与恶性程度也无直接关系，直径小于等于 1cm 的癌（微小癌）同样具有侵袭性。

　　3.甲状腺癌延误诊治会有什么后果？

　　大部分甲状腺癌预后效果原本很好，但若不及时诊治，甲状腺增大明显，癌细胞可能会转移，且出现并发症的概率也会增加。甲状腺癌晚期再治疗，有两种后果：

　　一是治疗的效果差，肿瘤难以控制；

　　二是治疗后人体功能受损严重，对工作和生活造成永久的影响。

　　4.“懒癌”“懒管”会危及生命吗？

　　甲状腺癌的治愈率很高。90%左右的甲状腺癌是可治愈的，我国甲状腺癌5年生存率平均在84%，但这不代表甲状腺癌不会危及生命。

　　甲状腺癌中有一种可怕的类型——甲状腺未分化癌，占所有甲状腺癌的1%左右，平均生存期在6个月内。甲状腺未分化癌目前无有效药物，对放疗不敏感，且侵袭速度非常快，使之成为恶性程度最高的肿瘤之一。

　　即使不是未分化癌，也不能掉以轻心。在甲状腺乳头状癌患者中，10% 左右的患者手术后会变为复发难治患者，并伴有转移。这些患者无法进行手术治疗，只能采取I¹³¹治疗，但只有三分之一的患者敏感。

　　延误甲状腺癌的诊治有代价，甲状腺癌也并不是一味“温和”，同样是会危及生命的。因此，“懒癌”不可“懒管”。甲状腺癌都是需要治疗的，早发现、早治疗才是正确的做法，只有建立在及时治疗、正规治疗的基础上，甲状腺癌才能有较好的预后效果。

　　专家介绍

　　曾祥泰，赣医一附院党委委员，博士，外科学主任医师，博士研究生导师。

　　长期从事外科学临床和基础研究，尤其在甲状腺/甲状旁腺疾病的临床和基础研究，包括甲状腺肿瘤的基因突变研究，免疫治疗和红外光谱研究，以及甲状旁腺功能亢进的发生机制和治疗研究等方面有着较为深入的研究和取得了一定的成绩。

　　德国Halle-Wittenberg大学医学院外科访问学者

　　德国Duisburg-Essen大学医学院内分泌外科访问学者

　　德国Duisburg-Essen大学西德肿瘤中心医学博士。

　　江西省卫生系统第四批学术和技术带头人培养对象，赣州市卫生系统第一批学术和技术带头人培养对象。中国医院协会临床新技术专业委员会委员，中国抗癌协会甲状腺专业委员会腔镜机器人手术学组委员，中国医院学会肿瘤多学科诊疗专家组（江西组）组长，中国中西医结合学会普通外科专业委员会甲状腺与甲状旁腺专业组委员，江西省医师协会甲状腺外科分会副会长，中华医学会江西省分会外科委员会胰腺学组常委，中华医学会研究型医院学会江西省分会外科委员会结直肠学组常委。

　　长期从事内分泌外科临床工作，在欧洲工作期间，与世界甲状腺外科前主席Prof. Henning Dralle团队一起,对甲状腺癌的外科及综合治疗进行深入的研究和探索。参与德国科学基金会(DFG)科研项目2项，省级科研课题多项，市厅级课题10余项。获科研成果鉴定6项，其中达到省内先进水平以上4项，多项成果完成转化。获江西省科技进步三等奖1项（第一获奖人）。所带领的研究团队获2020年度赣州市科技先进集体奖项。发表论文近50篇，SCI论文8篇。编写专著3部，其中副主编1部。成功申请软件著作权2项，获得实用新型专利10项。

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　　（本文由杨楠根据甲状腺疝外科甲状腺肿瘤重点实验室曾祥泰博士的讲解内容整理）