每年的10月是乳腺癌防治宣传月，为进一步提高广大百姓对乳腺癌的认识、主动预防乳腺癌的意识，赣医一附院乳腺疾病诊疗中心李梅芳博士带领科室团队撰写了“十问乳腺癌”，对乳腺癌“刨根问底”。

　　1.乳腺癌离我们远吗？

　　不远。

　　世界癌症中心发布的数据显示，2020年全球乳腺癌新发病例高达226万，超过了肺癌，成为全球第一大癌症，平均每一分钟就有一位女性死于乳腺癌。我国平均每10万名女性当中约有42名乳腺癌患者，每年乳腺癌新发病例占世界1/5，并且我国乳腺癌年增长率高达3～4%，远高于世界平均水平（0.5%）。

　　乳腺癌的发病率与社会经济发展水平密切相关。欧美发达国家高于亚非拉欠发达国家。我国沿海高于内陆，城市高于农村。随着我国经济社会的高速发展，在未来的10～20年是我国乳腺癌高速增长期。

　　此外，我国乳腺癌发病年龄相对于欧美发达国家平均年轻10岁，主要见于40～60岁（欧美国家50～70岁）。因此，乳腺癌已经成为威胁广大妇女身心健康最常见的恶性肿瘤。

　　2.乳腺癌可以治愈吗？

　　早发现、早诊断和早治疗是保证乳腺癌治愈的关键。

　　21世纪世界卫生组织已经将乳腺癌划归为慢性可控性疾病，也就是说早期乳腺癌只要是经过科学规范的治疗多数是可以治愈。

　　欧美发达国家早期乳腺癌的5年生存率可以达到95%以上。影响乳腺癌预后最重要的因素是早发现、早诊断和早治疗。一旦发展到晚期乳腺癌，其5年的生存不超过20%。

　　因此，做到早发现、早诊断和早治疗是保证乳腺癌治愈的关键。

　　3.如何早期发现乳腺癌？

　　定期乳房的自我检查和专业检查是早期发现乳腺癌的最重要措施。

　　乳房自查:20岁以后每月检查一次，观察乳腺的大小、形状、外观、乳头等有无改变；在月经期后的一周左右，对乳房进行触诊，是否能摸到乳房或者腋窝肿块。

　　乳房专业检查:

　　（1）12～25岁女性每一年完成一次乳腺超声检查和专业的体格检查；

　　（2）25～40的女性每年至少完成一次乳腺超声检查和专业的体格检查，35～40岁的妇女每2年完成一次乳腺钼靶检查，具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振检查；

　　（3）40～55岁的女性每半年至少完成一次乳腺超声检查和专业的体格检查，每1～2年完成一次乳腺钼靶检查。具有家族史的人群每1～2年需要接受乳腺磁共振检查；

　　（4）55～70岁女性每年完成一次乳腺超声检查和专业的体格检查，每2年完成一次乳腺钼靶检查；

　　（5）70岁以上女性每年完成一次乳腺钼靶检查和专业的体格检查。

　　4.乳腺癌会遗传吗？

　　乳腺癌不是遗传病，但是跟遗传密切相关，也就是说如果您的直系亲属患有乳腺癌，您不一定会患乳腺癌，但是您患乳腺癌的概率比一般人高。欧美发达国家乳腺癌的发病率远远高于亚非拉地区人群，遗传因素起主要的作用。大概10～15%的乳腺癌是遗传性乳腺癌，就是说在这些家族中可以看见明确的乳腺癌家族史（外婆-母亲/姨妈-当事人或者奶奶-姑妈-当事人）。如果您的外婆和母亲或者姨妈们曾经有乳腺癌病史，或者您的奶奶和姑妈们曾经有乳腺癌病史，或者您的父亲有乳腺癌病史，您就是高风险人群，需要更加密切关注乳房的健康。此外，对于家族中多人具有肿瘤相关病史，尤其是直系亲属们具有很高比例的肿瘤病史，您也是高危人群，也需要密切关注乳房的健康。

　　5.乳腺癌是女人的专利吗？

　　    乳腺癌不是女人的专利，男人也可能得乳腺癌。

　　由于乳腺癌的发生和体内的雌激素有关，所以乳腺癌患者绝大多数是女性，男女比例大概是1∶99。

　　由于男性乳房小，发生肿瘤后容易侵犯皮肤和后方的肌肉，再加上多数男性主动预防乳腺癌的意识低，导致男性患者就诊时病情相对偏晚，预后也相对较差。

　　因此，男性也要关注自己乳房的情况，别以为男性和乳腺癌没有关系，是女性的专利。

　　6.乳腺癌都需要化疗吗？

　　   不是所有的乳腺癌患者都需要化疗。

　　病情非常早期（原位癌）和对化疗不敏感的乳腺癌基本是不需要化疗。因此，是否需要化疗需要根据病情和肿瘤的类型来确定。

　　随着乳腺癌筛查越来越好，更多的患者在非常早期就被发现和治疗，以及现代医学的发展，越来越多的乳腺癌患者可以避免化疗。

　　7.乳腺癌必须切除乳房吗？

　　目前多数乳腺癌是可以不用切除整个乳房。

　　传统乳腺癌手术需要切除整个乳房，虽留住了健康，却使女性失去乳房，也失去了美丽和自信，对女性患者的心灵是一种永远的伤害。

　　随着现代医学的发展，目前多数乳腺癌是可以不用切除整个乳房。在欧美等发达国家60%左右的乳腺癌行保留乳房手术。通过大规模的临床试验，发现保留乳房的患者不仅生活质量更高，而且长期的预后也更好。主要的原因是乳房保留的患者心灵创伤更小，术后的生活更加自信，心理因素是影响乳腺癌预后的重要原因。

　　8.乳腺癌治愈后可以生小孩吗？

　　   有生育需求的乳腺癌经过系统治疗达到治愈后，当内分泌水平和激素水平恢复正常后，身体没有出现其他异常的症状，一般可以生孩子。

　　针对复发风险低的患者术后3年左右就可以考虑怀孕，针对复发风险高的患者一般建议术后5年可以考虑怀孕。但是怀孕之前需要咨询乳腺肿瘤科医生和妇产科医生，行内分泌治疗的患者需要停用内分泌药物。但是如果乳腺癌还没有治愈，或者治愈后身体比较虚弱，受到的影响比较大，治愈后又复发，出现其他部位转移等情况，则不建议生孩子。

　　9.乳腺癌可以预防吗？

　　可以。

　　乳腺癌的发生是一个多因素综合的结果，但是我们可以通过如下措施减少乳腺癌发生的概率，也就是说乳腺癌是可以预防的。

　　针对具有很强乳腺癌家族史或者被专业医生判定为乳腺癌高危人群，可以通过药物或者预防手术减少乳腺癌发生。

　　针对普通人群，可以通过管理自己的生活方式减少乳腺癌的发生，例如管理好自己体重、多运动、少高热量食品、多生育和哺乳、保持充足睡眠和规律的生活作息、禁外源性激素补充等等。

　　10.乳腺癌只需要手术治疗吗？

　　需要根据患者病情和肿瘤的类型来确定。

　　乳腺癌是一种全身性疾病，其治疗模式是以手术为主的综合治疗，包含手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、康复治疗、心理治疗等等。

　　具体到每一位患者，需要采取哪些治疗手段，需要根据患者病情和肿瘤的类型来确定。手术虽然仍是治愈乳腺癌的基石，但在乳腺癌治疗中的作用越来越低，要保障乳腺癌的治疗效果，需要结合手术外的其他全身系统治疗或者局部治疗。

　　因此，广大病友朋友们一定不要认为手术后就万事大吉。