近期，赣医一附院泌尿外科门诊迎来就诊高峰，除需要就诊的泌尿外科病友外，还有不少科室重点随访进行返院复查的病友。

　　泌尿系肿瘤患者的诊疗近年来出现了较大的变化，新进展较多，治疗方式表现为个体化、多样化，治疗效果较以前大幅度提高。2022年9月在泌尿外科接受腹腔镜膀胱根治性切除+原位新膀胱患者已到术后半年时间了，近日先后返院复查，效果均非常良好，对该院泌尿外科给予的腹腔镜微创手术治疗大为赞赏。

　　病例1：55岁男性患者，因解肉眼血尿1月余入院。术前CT检查提示，膀胱内多发占位性病变，考虑膀胱癌。

　　术后复查CT：膀胱术后改变，见代膀胱，未见肿瘤复发，膀胱容量可。

　　该患者现排尿良好，无排尿困难症状，夜尿1-2次/晚，每次尿量约300ml，无尿失禁发生。测尿流率表现良好。    

　　病例2：56岁男性患者，因反复血尿半年入院，术前CT检查提示膀胱内多发占位，考虑膀胱Ca。

　　术后复查CT：膀胱术后改变，盆腔未见肿块，见代膀胱影，内见尿液充盈，未见肿大淋巴结。

　　该患者排尿良好，无排尿困难症状，夜尿1-2次/晚，每次尿量300-350ml，无尿失禁发生。测尿流率表现良好。

　　膀胱肿瘤是泌尿外科的常见病，是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，膀胱肿瘤绝大多数为上皮性肿瘤，多见于中老年人。在我国，膀胱癌男性发病率位居所有恶性肿瘤的第7位，女性在第10位，发病率高于肾癌及其它泌尿系肿瘤。

　　膀胱癌的治疗方法很多，主要分为根治性膀胱切除和经尿道膀胱肿瘤切除术，俗称切膀胱和保膀膀胱。对于肿瘤来说，手术并不是一劳永逸的治疗，手术后定期复查，坚持随访是非常重要，发现不适症状要及时就医。比如膀胱镜检查是非肌层浸润性膀胱癌行保留膀胱手术后随访的“金标准”。在随访检查中一旦发现膀胱内异常病灶可以活检，甚至再次切除，有些病友因为普通膀胱镜检查造成的不适，存在一定程度的恐惧、焦虑等心理，现在这些大可不必担心，目前无痛膀胱镜、膀胱软镜已经得到了广泛普及和应用，检查过程中的不适已经大大降低了，病友完全不需要因为对膀胱镜检查的恐惧而放弃随访。

　　相对于保膀胱手术，根治性膀胱切除术后随访重点主要包括肿瘤是否局部复发或远处转移，以及与尿流改道相关的并发症的处理，如原位新膀胱的排尿控制和训练、肾功能的复查等，行回肠通道膀胱的病友对腹壁造口的护理等细节要多加关注。

　　温馨提示

　　膀胱癌大多与环境因素有关系，如吸烟、长期接触工业化学产品的情况下相对常见。所以，改变生活方式特别重要，戒烟、增加饮水量和低脂饮食均有助于减少肿瘤复发的风险。膀胱癌的临床表现一般较为典型，最常见的表现是反复出现的无痛性肉眼血尿，因此对中老年朋友出现血尿都应想到膀胱癌的可能，应该尽快到医院进行检查，明确诊断。肿瘤并不可怕，只要做到“三早”，选择恰当、规范的治疗方案，术后坚持随访，战胜癌症完全可能。

　　赣南医学院第一附属医院泌尿外科暨赣南医学院泌尿外科研究所是国家临床重点专科入围科室、江西省医学领先学科、中华医学会全国县级医院人才培养计划泌尿外科腹腔镜培训基地、江西省结石防治工程技术研究中心、江西省泌尿系统疾病临床医学研究中心、江西省尿路结石现代治疗中心、江西省级“青年文明号”科室，是中国前列腺癌联盟“前列腺癌诊疗一体化中心”单位、中国“膀胱癌研究协作组”成员单位，江西省医学会泌尿内镜学分会挂靠单位、江西省研究型医院学会泌尿外科学分会挂靠单位、赣州市医学会泌尿外科学分会挂靠单位、赣州市医学会加速康复外科学分会挂靠单位。

　　近年来，在赣南医学院第一临床医学院党委副书记、院长，赣医一附院泌尿外科学科带头人邹晓峰教授的带领下，科室不断开拓创新，科室骨干细化临床及科研方向，成立了尿路结石组、上尿路肿瘤组、前列腺肿瘤组、膀胱肿瘤组、前列腺增生组、男科组、女性及小儿泌外组、泌尿系损伤修复组等亚专业诊疗组。膀胱癌诊疗组在袁源湖主任、伍耿青副主任的带领下，不断追踪国际国内前沿技术，在膀胱癌的诊断和综合治疗领域开展了大量卓有成效的工作。

　　每一位来院诊治的泌尿系肿瘤病友，科室团队都要对其病情进行综合评估，对其治疗方法、具体的手术的方式和手术难度等方面进行讨论，既遵从疾病的诊疗指南，又结合到患者本人的实际情况，制定出最为合适的治疗方案。

　　在手术方式的选择上，机器人辅助腹腔镜技术为赣医一附院外科手术治疗增加强有力的手段，在机器人辅助腹腔镜下操作更加精准仔细，出血量减少，更为有效防止周围器官损伤，术后恢复更快。