近日，赣医一附院消化内科成功为食管癌并发食管-气管瘘病友肖先生施行经皮内镜下胃造瘘术，为其再建生命营养通道。

　　一年前，肖先生因“进行性吞咽困难”就诊于赣医一附院消化内科，诊断为“食管癌并多发转移”。经多学科会诊后，认为其已丧失外科手术机会，建议内镜下放置金属全覆膜食管支架行姑息治疗，术后肖先生进食恢复正常。半年前，肖先生再度因吞咽困难入住该院消化内科施行第二次食管支架置入术，术后其营养状况得到改善。

　　一个月前，肖先生因进食后呛咳，反复出现肺部感染，体重严重下降，第三次入住赣医一附院消化内科。胃镜检查显示：食管支架在位、食管通畅，胸部CT检查显示：食管癌并发食管-气管瘘，双肺感染。

　　消化内科诊疗团队经仔细研究，征求家属意见后，决定为肖先生行经皮内镜下胃造瘘术。

　　经术前精心准备，吴雄健主任医师、朱海燕副主任医师在内镜护士及麻醉医师配合下，用时不到20分钟就为肖先生完成了手术。

　　术后24小时，肖先生开始管饲温开水，48小时开始管饲牛奶及营养液， 顺利完成肠内营养支持治疗，解决了肖先生进食后呛咳及反复出现肺部感染的问题。

　　【经皮内镜下胃造瘘术】

　　研究表明，肠内营养相较于肠外营养，更符合生理性的给养途径，这样不但能避免中心静脉插管带来的风险，而且可改善肠上皮细胞的结构及功能，提高肠粘膜屏障和免疫功能，减少肠腔内细菌、内霉素的移位，从而阻断网状内皮系统激活而产生的全身损害性效应。肠内营养具有简便安全、经济高效及符合生理机能的优点，是促进病人进一步恢复的关键。

　　经皮内镜下胃造瘘术是在内镜引导下，经皮穿刺放置胃造瘘管，以达到胃肠营养和/或减压的目的。操作简单易行，无需全身麻醉及外科手术，具有经济、安全、快捷及并发症少等优点。自1980年首例报告以来，国内外已广泛应用于临床实践。

　　相较于鼻空肠管，经皮内镜下胃造瘘术不会引起鼻咽不适、糜烂、出血及狭窄等症状；相较于外科开腹行胃造瘘术，经皮内镜下胃造瘘术对病人创伤小、并发症少，操作简单，无需特殊设备，术后恢复快，保持患者外表形象，不影响患者参加社会活动，便于护理、方便给养、可长期留置。

　　经皮内镜下胃造瘘术适用于胃肠道功能正常，但存在吞咽障碍或不愿进食的患者，病程1个月以上。主要适用于：吞咽反射损伤（多发性硬化、肌萎缩性脊髓侧索硬化、脑血管意外），中枢性麻痹，意识障碍（重症监护）患者；痴呆患者；耳鼻喉科肿瘤（咽部、喉部、口腔）患者；颌面部肿瘤患者。