【特色诊疗】赣医一附院儿童重症监护室(PICU)成功救治一名赖氏综合征并DIC濒危患儿

发布时间:2023-05-11 来源: 浏览量: 字号: 字号 字号增大 手机上观看

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  近日,赣医一附院儿童重症监护室(PICU)收到患儿华华(化名)家属送来的“德医双馨 妙手回春 贴心照顾 温暖人心”锦旗,感谢PICU成功救治其一岁零四个月的女儿华华。


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  4月27日21:07,赣医一附院PICU接到120转诊电话,疑似诊断为赖氏综合症的1岁濒危患儿华华将于30分钟后到达该院,要求做好接诊急救准备。


  值班医师陈章宇立即报告上级医师钟小明主任医师。钟小明迅速启动危重病友急救应急预案,组建临时救治小组,做好人力、设备、物品准备。


  华华送到PICU时,神智昏迷、面色蜡黄、四肢僵直,生命垂危。救治小组迅速分工协作,一组与120医师交接、医患交流,做进一步病史采集;另一组立即对华华进行体格检查、病情评估、呼吸支持和止惊镇静。


  两组人员进行病史采集和初步治疗后迅速在华华床旁集中,汇总病史,分析病情。


  华华因发热、咳嗽2天在当地医院治疗,治疗期间病情迅速恶化,出现进行性意识障碍并抽搐,肝脏迅速增大呈脂肪变,功能衰竭,凝血功能障碍,DIC评分7分。


  综合病情分析,救治小组认为华华是由肺部感染诱发的一种儿童罕见病—赖氏综合症,同时并发DIC,当时处于高凝期。华华生命垂危,病情进展异常凶猛,且仍在持续进展中,治疗需要争分夺秒。


  在与家属沟通后,治疗小组决定在现有呼吸支持的条件下,立即同时采用人工肝技术+抗DIC+脑保护三项救治策略,组建特殊护理团队投入急救。


  持续抢救了近20小时后,4月28日下午,华华血小板由60再次升到80,PT下降、血氨下降、肌张力逐渐恢复,逆转了病情持续恶性循环的状态,大家终于松了一口气。


  


  随后,在医护人员精心治疗、护理下,华华闯过一关又一关,顺利脱离了呼吸机、人工肝等辅助治疗设备,10天后痊愈出院。

   

  【赖氏综合征】

  赖氏综合征是一种儿童罕见病,病因和发病机制目前仍不清楚,病情进展迅速,易导致全身多脏器衰竭,尤其是肝衰竭和脑损伤,病死率极高。


  DIC是许多疾病在进展过程中产生凝血功能障碍的最终共同途径,血液内凝血机制被弥散性激活,促发小血管内广泛纤维蛋白沉着,导致组织和器官损伤;另一方面,由于凝血因子的消耗引起全身性出血倾向。两种矛盾的表现在DIC疾病发展过程中同时存在,并构成特有临床表现,病死率高达31%~80%。华华的成功救治,再次展现赣医一附院PICU医护人员的高度凝聚力和专业素养。

   

   

  赣医一附院新生儿科、PICU介绍

  赣医一附院新生儿科、PICU自2009年2月成立以来,瞄准国内外先进医疗技术,引进先进的设备和人才,高起点建设,敢于超越,不停开展新技术和新治疗,在全科医护人员的共同努力下,由建科之初的8张床位发展到目前50张床位,技术水平不断提升。


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  新生儿科、PICU病房设计先进,设备领先,配备了先进传呼系统、监控系统、探视系统,有集电、氧、空气、负压吸引为一体的急救吊塔系统,新生儿带进口呼吸机的高级转运系统(新生儿移动ICU),儿童CRRT,高频及常频呼吸机,无创呼吸机、空氧混合仪、亚低温治疗系统、电子支纤镜系统、脑功能监护仪(aEEG)、NO治疗仪等。开展了常频高频呼吸机支持治疗,新生儿换血治疗、新生儿亚低温治疗,胸腔闭式引流术,新生儿支气管镜检查术,CRRT血液净化技术,PICC置管术,新生儿外科手术及监护等技术。每年挽救危重新生儿和危重儿童数百人。技术水平省内领先。


  为避免母婴分离之苦,为部分病情较轻的黄疸新生儿提供人性化的关爱,新生儿科开设了新生儿黄疸日间光疗病房,每天能接纳10名左右的黄疸宝宝行日间光疗。


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  科室技术力量雄厚,现有医师15人,其中博士2人,硕士生导师4名,主任医师3人,副主任医师2人;护理人员44人,其中副主任护师2人,主管护师25人。副主任护师2人,主治医师4人,主管护师25人。


  科室大力加强科研设施建设,努力提升科研水平,建设儿童医学研究所,能满足细胞培养、分子克隆、蛋白印迹等生物学实验,并注重基础与临床相结合,目前有国家自然科学基金青年基金项目1项,江西省自然科学基金青年基金项目1项,江西省卫生健康委及赣州市指导性课题多项。


  新生儿转运系统配备了最新的转运系统和救护车,最专业的新生儿科医师和护士,保证新生儿转运安全。


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  新生儿科医师办公室电话:0797-8681556

  新生儿科护士站电话:0797-8687029

  儿科主任罗开源电话:15907975166

  儿童医学中心副主任廖红群电话:15297776629

  新生儿科护士长欧阳燕电话:13879718980

  新生儿科副护士长曾新华电话:13707978722

  新生儿科主任医师钟小明电话:15979812587

   

   

  专家介绍

  罗开源IMG_9768新生儿科

  罗开源,赣医一附院儿科主任、儿科专业负责人,教授、主任医师、硕士生导师。江西省赣州市儿科学学科带头人,江西省研究型医院学会小儿急救医学专业委员会主任委员,江西省研究型医院学会儿科分会副主任委员,江西省研究型医院学会感染分会副主任委员,泛珠三角新生儿专科联盟学术指导委员会委员,江西省医学会儿科学分会常委,江西省儿童医院管理学会常委,江西省围产医学新生儿学组委员,赣州市医学会儿科学分会副主任委员,赣州市儿科质量控制委员会副主任委员。曾获江西省高等学校科技成果奖一等奖1项、二等奖1项。主持省厅级课题6项,参与国家自然科学基金项目1项,省自然科学基金项目1项,发表论文30余篇,其中SCI论文3篇。从事临床医疗工作30余年。

  擅长小儿危重症抢救治疗、新生儿疾病及小儿神经系统疾病诊治。

  联系电话:15907975166


  廖红群IMG_0083 (1)新生儿科

  廖红群,赣医一附院儿童医学中心副主任,主任医师,学士。毕业于同济医科大学,研究方向为新生儿学及儿童重症医学。现任中国医师协会新生儿科医师分会第三届生命支持专业委员会委员,江西省研究型医院学会新生儿学分会第二届常委,江西省医学会儿科学分会第十届委员会新生儿学组委员,江西省小儿感染病学分会常委,江西省整合医学会医学教育分会常委,江西省儿童用药专家委员会委员,江西省研究型医院学会儿科学专业委员会第一届委员会常委,赣州市医学会儿科学分会新生儿学组副组长,赣州市医学会第二届重症医学分会委员、赣州市医学会儿科专业委员会委员。主持省级课题2项,市级课题2项,完成科技成果鉴定1项,2023年作为共同第一作者发表SCI收录论文一篇,影响因子5.64,JCR分区1区.在核心刊物发表论文10篇,其它刊物发表论文10余篇。参与编写教学类著作数本:《儿科学精讲》,副主编;《儿科学习题集》,副主编;《医学临床基本技能学》,编写儿科部分。

  联系电话:15297776629

   

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  钟小明,主任医师、副教授,中共党员,医学硕士,硕士生导师,赣州市第二批学术与技术带头人培养对象、赣州市“十百千人才计划”拔尖人才,获“赣州市优秀青年医师”称号。江西省研究型医院学会小儿急救医学专业委员会副主任委员、小儿感染分会常委、新生儿学分会委员,江西省医学会儿科分会青年委员。主持省部级以上课题3项,以第一作者发表SCI或中文核心期刊论文10余篇,主编教材2部,实用新型专利1项。曾在美国Lincoln Memorial University交流访问3个月。长期从事儿科常见病的诊治与研究,对小儿脑发育和疾病做了比较深入地学习和探索。

  擅长小儿急危重症、新生儿疾病诊治,小儿CRRT管理。

  联系电话:15979812587

   

  

  饶兴愉,医学博士、副主任医师。中华医学会儿科学分会会员,江西省研究型医院学会小儿急救医学专业第一届委员会委员,江西省医学会儿科学分会第十届委员会呼吸学组委员,江西省残疾人康复协会儿童重症康复专业委员会委员。《中国当代医药》、《赣南医学院学报》审稿专家。在北京儿童医院儿童重症监护室(PICU)进修半年、支气管镜室进修3个月,在以色列施耐德儿童医学中心进修学习3个月。主持完成江西省教育厅、江西省卫生健康委、赣州市科技局及赣南医学院校级课题数项,发表SCI论文及各类期刊文章10余篇,参与编写教学类著作数本。

  从事儿科临床工作14年,擅长儿科常见病及多发病的诊治,具备丰富的临床工作经验,尤其擅长儿童呼吸系统疾病及儿童危急重症等的诊治。

  联系电话:13763988612

   

  儿童医学研究所

  位于赣医一附院黄金院区住院楼北楼5楼,占地面积约500多平方米,包含分子生物学,细胞生物学实验室,能满足常规的细胞培养、分子克隆、蛋白印迹等生物学实验。

   

   

  

  朱惠芳,博士,副教授,硕士研究生导师。毕业于中国科学院昆明植物研究所。主要研究方向为肿瘤免疫治疗以及儿童感染性疾病发病机制研究。在MMBR, Cell Chemical Biology, Oncogene, JVI等杂志发表SCI论文十余篇,申请专利1项(第三作者)。其中以第一作者或通讯作者发表SCI论文6篇,单篇最高影响因子12.568 (MMBR), 累计影响因子30。曾获湖北省科学技术协会,湖北省人力资源和社会保障厅,湖北省科学技术厅自然科学优秀学术论文二等奖1项(第一作者)。主持国家自然科学基金青年基金项目1项,江西省自然科学基金青年基金项目1项,江西省卫生健康委及赣州市指导性课题各1项。

  联系电话:19917968080




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