近日，赣医一附院创伤中心联合多学科成功救治一名严重多发伤病友，挽救了一个年轻的生命。

　　25岁的刘女士不慎从11楼坠落，受伤后由120紧急送到赣医一附院创伤中心。在进入该院创伤复苏单元时，刘女士已呈休克状态，神志淡漠，四肢湿冷，心率140次/分，血压55/30mmHg，并可见会阴部渗血，生命垂危。

　　创伤中心当即启动多学科创伤团队抢救，用骨盆带将其骨盆临时固定，会阴部填塞压迫止血，建立静脉通路，吸氧，颈内静脉置管，控制性液体复苏，紧急输血，血管活性药物维持血压，导尿等。同时，床旁FAST提示盆腹腔积血，妇科、血管外科、泌尿外科等多学科进行了紧急会诊。

　　在经过积极有效抢救后，刘女士生命体征稍稳定，于是为刘女士进一步完善相关检查，检查提示：肺挫伤，骨盆粉碎性骨折，盆腹腔积血、积液，盆腔及会阴部软组织挫伤、积气，左侧盆底活动性出血，左侧股骨、左侧胫腓骨多发骨折。

　　经多学科创伤团队讨论，考虑刘女士病情危重，可先行“髂动脉栓塞止血”，术后再次全面评估刘女士病情，根据其情况确定是否急诊行“剖腹探查术”。

　　在为刘女士实施“双侧髂动脉造影+选择性动脉栓塞术”后，刘女士转入EICU监护，此时的刘女士已不需血管活性药维持血压。

　　再次全面评估刘女士病情，床旁彩超提示：盆腹腔积液明显增多。考虑到刘女士有腹腔脏器损伤，需立即剖腹探查。但此时刘女士已出现凝血功能障碍，在输注纤维蛋白原、血浆等纠正凝血功能障碍后急诊行“剖腹探查+网膜血管出血止血术+膀胱破裂修补术”。

　　术后刘女士生命体征稳定，在其受伤1周病情稳定后行骨盆骨折、左侧股骨、左侧胫腓骨骨折确定性手术治疗。

　　现刘女士病情稳定，术后恢复良好。

图1  患者术前骨盆CT三维重建图像                    　图2  患者术后骨盆X线图像

　　刘女士是我院创伤中心成立以来救治的无数成功案例之一，创伤中心利用不同学科间相互交叉、渗透、整合的特点，充分发挥学科间的优势互补作用，解决了单一学科难以解决的问题，有效提高了严重创伤病友的救治率。

　　赣医一附院创伤中心

　　赣医一附院创伤中心是江西省一级创伤中心是中国创伤联盟建设单位，江西省创伤联盟副理事长单位，现已建成以急诊科（创伤中心）为核心的集院前急救、医疗诊治、急诊抢救、急诊手术、重症监护为一体的医疗急救中心。

　　该中心可独立开展损伤控制性手术及确定性手术，手术病种包含颅脑创伤及急性颅内出血、腹部创伤及急腹症、创伤骨科。尤其在严重多发伤患者的急危重症抢救、紧急手术、重症监护一体化综合救治中积累了丰富的经验。能够为患者提供高效、便捷、最佳的诊疗路径及方案，以确保患者“黄金时段”内能得到迅速、规范、有效的救治。